电梯“咬断”男童手指 断指再植术成关键!

2017-05-07 08:57:47 来源:
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7月12日下午7时许,蔡女士带着儿子寒寒在当地超市乘坐手扶电梯下楼。突然间,她听到儿子发出1阵撕心裂肺的哭声,低头1看,顿时被吓傻了:寒寒右手5根手指完全被绞进电梯履带缝隙中,鲜血直流。工作人员连忙关掉电梯电源,谨慎翼翼将寒寒的小手取出,在场所有人的心都碎了——这只粉嫩的小手中指骨折,电梯“咬断”男童手指 断指再植术成关键,无名指则被电梯完全绞断。

超市连忙叫来维修工,拆开电梯找断指。由于断指细小,且事发时电梯在运动,不知被转到哪1节履带中去了,维修工只得1节1节拆开履带,打着电筒仔细查找,近1个小时后才终究找到断指。当地医院简单处理后,要求寒寒尽快转往武汉做再植手术。

当晚8时许,家人带着寒寒和断指连夜赶路,并于第二天清晨7时许到达武汉协和医院,寒寒随后被推动了手术室。据介绍,由于手部有很多神经、肌腱、骨骼,加上孩子年龄太小,手术难度很大,医生谨慎翼翼将血管、神经等组织逐一缝合,至中午12时许,断指再植手术成功,手指已通血,但恢复情况还有待视察。

断指再植手术成功与否,是寒寒未来的决定性1环。断指再植手术是否是成功关键在于血管能否接通。断指再植手术需要几个条件:

1、患者全身完全适合做断指再植手术,电梯“咬断”男童手指 断指再植术成关键。

2、断指必须是比较完全的,能够进行手术的。

3、手术必须在7—8个小时内进行。

寒寒现在躺在医院里,断指再植手术后要注意哪些护理?

1般护理 术后患者绝对卧床,石膏固定患肢与心脏同水平;保持室内清洁、安静,室温20~25℃以上,冬季或夜间延续用灯烤局部;饮食平淡、定量,保持2便通畅。

药物利用 遵守“抗凝血、抗痉挛、抗感染”原则,术后即利用尿激酶、低分子右旋糖酐(皮试阴性)、罂粟碱、潘生丁等药物1周。口服镇痛药或臂丛神经阻滞麻醉以消除疼痛,扩大血管。本组10例病人采取肌间沟植管延续臂丛神经阻滞麻醉,效果满意。常规利用高效抗菌素以防感染。因液体量大,药物影响凝血功能,需严密视察,防产生输液反应和麻醉意外。视察麻醉植入管,逐日消毒皮肤,防脱落、感染,电梯“咬断”男童手指 断指再植术成关键。

注意血液循环危象 术后应不断视察指端血液循环,包括肤色、指端饱满度与皮肤温度、毛细血管充盈时间(正常在2秒以内)。可疑有血液循环危象时,可在指端作1小切口视察出血情况。对静脉吻合少者,或无静脉吻合的未节离断伤,更应依托局部肝素化、小切口放血来保证循环通畅。以延续渗出鲜红色血液为好,并及时以干棉签拭去,便于视察。术后3天内易产生血管危象,电梯“咬断”男童手指 断指再植术成关键,故24小时内每半小时视察病人1次,24~72小时内每1~2小时1次,以后每天6~8次,7天后度过危险期。应常常陪同医师巡查病人,以掌握病情细微变化,及时处理。

视察伤口 再植术后伤口用无菌干纱布覆盖,以利视察,无特殊情况,没必要换药。若有少许延续渗血,表示凝血功能差,应减少抗凝药物剂量,绝不可利用止血药物;若为大量流血或血样渗出物,表明血管吻合口破裂,应及时报告医师,行手术探查。因显微技术清创完全和利用抗菌素,本组无1例感染。

保持血压稳定 因术前、术中出血,且手术进程较长,和病人年龄、体质因素,易因血容量不足出现血压降落,小血管痉挛,和血栓构成而致手术失败。小切口放血速度慢,但24小时总量很多,不可忽视。故应密切视察血压变化,24小时内每半小时测血压1次,24~72小时内每2~4小时测1次,补足血容量,避免利用升压药。

功能锻炼 再植成活的手指骨折愈合约需2~3个月,故应注意保护克氏针内固定后的手指,防意外损伤。指导患者按部就班地练习伸屈、持物功能。

编者点评:近来,电梯安全事故问题,应当时刻警惕,孩子在电梯上有时候难免会有点玩皮,家长和相干部门要注意这些安全,虽然产生意外,可以选择断指再植手术,但是也不是万能的,也有很多限制条件。

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