如果怀疑自己得了颈椎病可以做压痛点、颈椎活动范围、颈椎的特殊实验和肌张力和肌力检查,1旦确诊颈椎病要及时医治。
颈椎病的主要检查方法以下:
(1)压痛点
①棘突间压痛:即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位关系密切,特别是早期压痛点的位置,往住与受累椎节相1致,后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺构成而不明显。
②椎旁压痛:即在棘突两侧1.0厘米11.5厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第2颈椎旁,基本上沿斜方肌走行,通常反应脊神承受累。
③其它部位的压痛:肩部附近的压痛,表示肩部受累;锁骨上窝的压痛,多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突之间的压痛,多提示枕大神承受累。
(2)颈椎活动范围检查
可以通过颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动,用量角器丈量后,根据正常活动范围,判断是不是有活动受限。1般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动易受限。
(3)颈椎的特殊实验检查
①前屈旋颈实验:先让患者头颈部前屈,然后向左、右方向旋转活动,如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果1般提示颈椎小关节有退变。
②椎间孔挤压实验和椎间孔分离实验:椎间孔挤压实验,又称压头实验。具体操作方法为,先让患者将头向患侧倾斜,检查者左手掌心向下平放于患者头顶部,右手握拳轻轻叩击左手背部,使气力向下传递。如有神经根性损伤,则会因间孔的狭窄而出现肢体放射疼痛或麻痹等感觉,此即为阳椎间孔分离实验,又称引颈实验。与椎间孔挤压实验相反疑有神经根性痛,可以让患者端坐,检查者两手分别托住其下颌,颈椎病的自我检查小方法,并以胸或腹部抵住其枕部,渐渐向上牵引颈椎,以逐步扩大椎间孔。如上肢麻痹、疼痛等症状减轻或颈部出现轻松感则为阳性。神经根型颈椎病患者1般二者均为阳性。
③臂丛牵拉实验:患者座位,头稍前屈并转向健侧(颈部无症状侧),检查者立于患侧,1手抵于颈侧顶部,并将其推向健侧,另外一手握住患者的手段将其牵向相反方向,如患者出现麻痹或放射痛时,颈椎病的自我检查小方法,则为阳性,表明有神经根型颈椎病的可能。
④旋颈实验:又称椎动脉扭曲实验,主要用于判定椎动脉状态。具体操作方法为,患者头部略向后仰,作向左、向右旋颈动作,如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症时,即为阳性该实验有时可引发患者呕吐或猝倒,故检查者应密切视察以防意外。
(4)肌张力和肌力检查
①肌张力:即为肌肉松弛时在被动运动中所遇到的阻力。
颈椎病的肌张力检查,主要有肢体下坠实验和上肢伸举实验。检查前者时患者仰卧,闭目,检查者举起1个肢体后突然放开,肌张力高者坠速缓慢,肌张力消退者则快。检查后者时患者闭目,双臂平伸。有锥体束张力痉挛或小舞蹈症者,前臂渐趋内旋;有锥外强直者,患肢向中线偏移;有小脑疾患者,则向外偏移;轻瘫者,患肢逐渐下沉;严重深感觉障碍者,则手指呈不自主蠕动。
②肌力:颈椎病患者由于神经根或脊髓不同程度受损,可造成3角肌、肱2头肌、肱3头肌及手部小肌肉等肌肉气力减弱或萎缩、无力。另外,颈椎病患者若长时间颈部肌肉痉孪、活动受限,也可在1定程度上影响颈部肌肉,如胸锁乳突肌、斜方肌等的气力。因此,颈椎病的自我检查小方法,对颈椎病患者作上述肌肉气力检查是很有意义的。
经常使用的有徒手肌力检查方法。该方法在临床上利用较为方便。其测定分为6级,其中,5级为抵抗充分阻力达全关节活动范围运动;4级为抵抗部份阻力达全关节活动范围运动;3级为能抵抗重力达全关节活动范围运动;2级为不能抵抗重力达全关节活动范围运动;1级为轻度肌肉收缩;0级为肌肉不收缩。
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