跟腱(AchillesTendon)是位于小腿后方的3头肌肌腱,向下附着于足跟(跟骨结节)。跟腱断裂多见于喜好体育运动的人,以青年人占多数,多在踝关节强力背屈突然发力时产生,也见于跟腱慢性炎症或退化的患者。患者自己在受伤时,可听到跟腱断裂的响声,立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力,不能提跟。又或是感觉到跟部被人打了1棍或踢了1脚,这实际上是跟腱断裂时的本身感觉,并非真正有这样的外伤。
跟腱断裂该做什么检查:磁共振分辨率极高
周春香医生指出:“跟腱断裂诊断经常使用检查是磁共振,其次是超声。”磁共振诊断跟腱损伤的准确率近100%,它已成现今国内外通用方法。磁共振对判断有无跟腱损伤、损伤程度如何及疗效随访有相当重要的作用。由于磁共振诊断具有两大优点:1是对软组织的分辨率高,这是迄今为止其他检查手段没法比拟的。而跟腱属于软组织。踝部损伤时,跟腱是不是断裂,损伤部位在何处,跟腱断裂的检查:磁共振分辨率极高,跟腱损伤的程度是部分性还是完全性,磁共振图象1看便知;2是敏感性高,能更早期显示病变,并能早期显示其他检查没法显示的初期水肿。3D磁共振对跟腱的诊断更有益,它能多方位重建检查部位,通过全面显现跟腱及其周围组织状态,有益于各方面疾病的全面诊断。“准确率相当高。”周春香说。
相比之下,超声虽可进行动态诊断,但其诊断结果的优劣常常取决于诊断人员水平的高低。如果水平不过关,跟腱的部分性损伤情况将“超”不到,疾病也就没法正确判断。而且超声对评价跟腱周围软组织情况常不可靠。由于磁共振价格比较昂贵,病人在跟腱损伤不严重的情况下,常常以照个X光平片草草了事。周春香强调:“利用X光平片,只能排除有没有骨损伤和软组织肿胀,却没法诊断出软组织的具体损伤状态。”而CT检查虽对内脏检查具有良好效果,但其对软组织的分辨率远不及磁共振。
跟腱完全断裂的症状与体征
突然感到小腿后下方似遭到棍击,有时还可听到响声,随即出现剧烈锐痛、肿胀;小腿乏力,不能正常行走,不能单腿以足趾点地立起(提踵实验阳性);断裂处可摸到1凹陷横沟,并且有压痛;俯卧位时双足垂于床缘,跟腱断裂的检查:磁共振分辨率极高,比较休息位跟腱若延长,则为跟腱断裂;此时如果挤压小腿后方的腓肠肌,如足不出现跖屈,跟腱断裂的检查:磁共振分辨率极高,则表明跟腱完全断裂(Thompson's实验阳性)。
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