跟腱损伤较常见,暴力作用是跟腱损伤的主要缘由,直接暴力作用如重物打击跟腱,可以使跟腱挫伤,部份或完全断裂,由于跟腱表浅,位于皮下,常同时有皮肤损伤,间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳,落地姿式不当等,小腿3头肌突然剧烈收缩,使跟腱被撕裂损伤,也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤,为污染较轻的开放损伤,闭合性跟腱损伤可产生跟腱的止点,中分及肌腹肌腱移行部,多为极不整齐的乱麻状撕裂。
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱,长约15cm,它位于小腿下段后方,连接小腿3头肌和跟骨,其主要功能是负责踝关节的跖屈,对行走、跑步、跳跃等动作的完成起侧重要作用。跟腱断裂后患者的行走功能将遭到严重影响。跟腱断裂常见于运动中。最近几年来,其产生率不断增加,跟腱完全断裂的症状与体征,这与人们对体育运动的兴趣不断增大、参与量不断增加,造成跟腱慢性劳损有关;也与人们平日文案工作和静态生活的比例较高,但休闲时间又突然参与运动量较大、难度较高的休闲活动,而跟腱没法承受这类突然超负荷的运动有关;同时多种慢性疾病引发的肌腱质量降落也容易引发跟腱断裂。在所有的跟腱断裂病例中,超过75%的病例为体育活动中30~50岁年龄段的运动者。
跟腱完全断裂的症状与体征
突然感到小腿后下方似遭到棍击,有时还可听到响声,随即出现剧烈锐痛、肿胀;小腿乏力,不能正常行走,不能单腿以足趾点地立起(提踵实验阳性);断裂处可摸到1凹陷横沟,并且有压痛;俯卧位时双足垂于床缘,跟腱完全断裂的症状与体征,比较休息位跟腱若延长,则为跟腱断裂;此时如果挤压小腿后方的腓肠肌,如足不出现跖屈,则表明跟腱完全断裂(Thompson's实验阳性)。
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