诱发孟氏骨折的因素!

2017-06-12 13:08:13 来源:
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孟氏骨折主要是由于尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。桡骨头各方向脱位合其实不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折也能够成为孟氏骨折,诱发孟氏骨折的因素,多产生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引发孟氏骨折的产生。1914年意大利外科医生Monteggia首先报导了这类类型骨折而得名。平常生活中,主要是由于暴力或外伤致使骨头的错位导致成为孟氏骨折。

孟氏骨折的病因:

(1)病发缘由

多为直接暴力,旋转暴力而至。

(2)病发机制

多数学者认为Ⅰ型骨折为旋前暴力或尺骨背侧的直接打击伤所造成。

1949年Evans在尸体上进行实验,在肱骨固定的情况下,强力旋前前臂造成了桡骨头前脱位和尺骨骨折。Evans指出,跌倒时手和前臂通常处于完全旋前位,当手固定于地面,体重迫使上肢外旋,即造成了前臂的极度旋前而产生孟氏骨折。Bado提出的另外一证据是Ⅰ型骨折断时,诱发孟氏骨折的因素,肘关节侧位X线片上桡骨结节处于背侧,表明桡骨处于旋前位。同时,临床可见到1定数量的Ⅰ型骨折并没有跌伤史,而系玩棒球或垒球时直接打击尺骨背侧而至。

综上所述,Ⅰ型骨折既可因跌倒,前臂极度旋前所造成;亦可因尺骨背侧的直接打击而至。

Ⅳ型骨折的受伤机制,多数人认为与I型骨折相同。所以合并有桡骨骨折,多是在桡骨头脱位后,两次损伤而至。

Penrose(1951)论述了Ⅱ型骨折的损伤机制,他认为其机制类似于肘关节后脱位,但此种类型者其尺肱关节韧带较尺骨骨质更加坚韧,因此,屈肘跌倒,手部撑地时的传导暴力造成了桡骨头后脱位及尺骨骨折,尺肱关节却保持完好,诱发孟氏骨折的因素。

Bado认为,Ⅲ型骨折的损伤机制是肘内侧面的直接打击、碰撞所造成,仅见于儿童,而成人鲜见。

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