骨科专家指,大骨节病常在不知不觉中起病,鉴别诊断大骨节病与部分骨科疾病,病人初期可能自觉缺少,4肢无力,皮肤感觉异常(如有蚁走感、麻痹感等),肌肉酸麻、疼痛等。这些症状常常不衡定,不明显。其主要的、典型的临床表现都与骨软骨侵害和关节功能状态密切相干。
大骨节病X线征象的产生、发展与病发年龄、部位有特定关系。故鉴别诊断应依不同情况与软骨发育不良、类风湿性关节炎、外伤性或退行性关节炎等疾病鉴别。结合流行病学、临床表现,本病诊断不难
临床上需要与大骨节病鉴别的疾病主要有2类,1类是引发关节粗大、疼痛的疾病;1类是引发软骨内成骨障碍、短肢畸形、身材矮小的疾病。鉴别时主要应掌握各自疾病的特点,和大骨节病有地区性等特点。
软骨发育不全
在短肢畸形、身材矮小方面与大骨节病性件儒相鉴别。骨科专家指出,其主要不同之点是:①为先天性,诞生后即4肢短小,生长缓慢;②前额明显突出,鼻梁深度凹陷;③X线全身多处有软骨发育不全畸形;④骨骺增大呈喇叭形,鉴别诊断大骨节病与部分骨科疾病,长骨两侧膨大非常明显;⑤关节不痛或很轻。
类风湿关节炎
在好产生于青少年,开始我累及手指小关节,鉴别诊断大骨节病与部分骨科疾病,有多发、对称的指关节肿大、疼痛等方面与大骨节病有些类似。明显不同之点是:①受累关节周围软组织有肿、热等炎症表现,关节肿胀呈纺锤形;②重症病例关节终究常出现纤维性强直;③无短指(趾)畸形;④类风湿因子(IgM)在70⑻0%患者中为阳性;⑤20⑵5%患者皮下有类风湿结节。
退行性骨关节病(骨关节炎、增生性关节炎)
其与晚期大骨节病的相同的地方是有关节软骨的退行性变和破坏脱落,产生关节疼痛、僵硬、关节粗大、活动爱限制。和大骨节病不同的地方在于:①多产生于40岁以后的成人,青年人少见,几近不见于儿童;②无短指(趾)、短肢畸形;③关节受累为非对称性;④肌萎缩不明显。
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