马蹄内翻足（talipesequinovarus）是1种最多见的先天性畸形足，约占先天性足部畸形的77%。这类疾病多发于婴幼儿时期，马蹄内翻足畸形由足下垂、内翻、内收3种因素组成。患者可以伴随其他畸形，如先天性髋关节脱位、并指、肌性斜颈等。因此，本病因患儿1诞生就能够发现，多数医治及时，疗效较好。
1、医治原则
初期诊断，早期治疗以改正畸形保证功能为主。诞生后应尽早开始治疗，比较好在生后第1天就开始手法治疗。在患儿生长发育进程中，应根据患儿年龄、畸形程度选择医治方法。开始可采取手法，要求坚持不懈，长时间视察，并制定个体化的医治计划。手术治疗应推敲到肢体的发育生长因素，手术改正可分次进行，破坏性不宜太大。
（1）婴儿期间应采取单纯手法治疗，由家长学会操作。不宜在麻醉下强力扳正，否则可损伤胫骨下端骨骺。若效果不理想，6个月后可采取软组织松解术。
（2）对1～3岁患儿可在全身麻醉下手法扳正，或加用软组织松解术，然后在矫枉过正位给予石膏固定。对少数改正效果不理想或严重畸形者，可采取跟骨楔形截骨术等骨关节手术。
（3）对3岁以上患儿行手法治疗已很难见效，应根据畸形和僵硬程度选用软组织松解术、肌腱移位术、截骨矫形术等手术医治。
（4）10岁以上患儿，1般骨骼畸形已比较明显，需要做跟骨截骨术、跗骨部3关节融会术、胫骨截骨术（纠正胫骨内旋畸形）等改正手术，但常常需要同时加用软组织手术。
（5）在成人患者，对不是很严重的畸形，可以采取3关节融会术和软组织松解术，先天性马蹄内翻足的治疗原则和方法，在30岁之前手术仍可获得满意效果。对畸形严重、疼痛、足外侧胼胝感染等患者，做Syme截肢后装配义肢，效果可能比委曲行矫形手术好。
2、手法推拿改正
1般应由家长在医师指点下对婴儿患足进行推拿和几个方向的改正活动，比较好在喂奶时进行，也不要限制婴儿下肢活动、蹬踏。待婴儿习惯、安静后，便可实行正规的手法操作。
操作手法：操作者左手握持患儿小腿下段和踝关节以保护关节骨骺，屈膝90°，按顺序逐日进行手法扳正。1般先改正前足内收和距下关节的内翻畸形，先天性马蹄内翻足的治疗原则和方法，数周后开始改正踝部跖屈与旋后畸形。在改正足下垂时，应将后跟向下牵拉，使踝部背屈，而切忌强力将前足背屈。在对各种畸形做反方向扳正的进程中，同时对足外缘软组织进行推拿。在手法改正期间和改正后，应使用相应支具固定并鼓励患儿做主动的足外翻练习。
3、手法改正石膏固定
1般在全身麻醉下进行，由医师操作。改正顺序同上述手法推拿改正。本法常常需要结合跟腱切断延长和跖腱膜切断松解术。
操作方法：术者1手握持患儿前足，1手握持其足跟部，将患足外侧凸出部置于有软衬垫的3角木嵴上，两手延续施压，以纠正前足内收和足内翻畸形；然后，术者1手握持患儿小腿下段与踝部，1手握持其前足，使足踝极度背伸以改正跖屈畸形；最后再将患足外翻、外展。手法改正成功后，取患足矫枉过正位，屈膝90°石膏固定，每3个月更换1次石膏，先天性马蹄内翻足的治疗原则和方法，共需固定9个月左右。在此进程中及消除固定后，需长时间视察直至成年，如有畸形复发应及时采取相应治疗措施。
4、软组织手术
（1）跟腱延长术：为利用最多的软组织手术，主要是纠正足跖屈下垂。具体手术方法可参阅有关章节。
（2）跖腱膜切断术：切断跖腱膜中段紧张部份，以纠正前足的跖屈与内收。
（3）关节囊和韧带松解术：常与跟腱延长术同时进行，视需要切断后踝、距下关节囊及部份3角韧带。在纠正前足内收畸形时，有时需切断内侧面跗骨间关节囊。
（4）胫前肌腱外移术：将胫前肌止点从第1楔骨处切断、游离，移至第3楔骨或骰骨处。陆裕朴主张初期（6个月后）行此手术，以尽早建立肌力平衡。
5、截骨矫形术
适用于重度患儿，骨骼已有较严重的畸形者。较常利用的为跟骨楔形截骨术（Dwyer手术），以纠正跟骨内翻畸形，也有人采取骰骨楔形截骨术纠正前足内收畸形。对学龄前儿童的胫骨内旋畸形，可采取胫骨截骨术。
6、关节融会术
多采取跗部3关节融会术，适用于10～12岁以上畸形严重的患儿，和部分成年患者。
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