随着诊断水平的提高,手术器械的改进,麻醉安全度的增加和显微外科手术的不断展开,目前对脊髓栓系综合征的手术医治时间已大大提早了。下面将具体向你讲述脊髓栓系综合征的治疗方法。
脊髓栓系综合征的治疗
手术是治疗脊髓栓系综合征的唯1手段。
(1)手术目的:①松解栓系;②去除引发栓系的缘由;③改正合并的畸形;④保护神经功能。
(2)手术指征:①有症状脊髓栓系综合征;②无症状脊髓栓系综合征(有辩论)。
(3)手术时机:宜早,在不可逆神经功能丧失前手术。
(4)手术方法:切断终丝,松解受牵拉的脊髓,重建脊膜蛛网膜下腔。如有脊膜缺损或膨出应予修补,合并脂肪瘤、囊肿或其他肿瘤者,应尽可能切除。
脊髓栓系综合征医治原则
初期手术---注意分型---显微手术---松解完全---终池成型---预防再粘连
1经确诊栓系松解手术越早做越好。脊髓栓系到出现症状时已产生器质性改变,我们没法使之恢复正常,只能予以适当的矫治,使其不继续发展。脊髓栓系综合征的症状多是神经系统的损毁性的侵害酿成的,这类损伤通常是没法修复的,医治仅仅是使病损不再继续加重。也多是神经系统的刺激性或不完全侵害而至,此时手术治疗则可能到达减轻症状和避免病情进展的两重效果。
所以,脊髓栓系综合征手术医治的根本目的在于预防病情继续进展,改进程度顺次为:疼痛减缓或消失>感觉运动功能恢复>排尿排便功能恢复>畸形停止加重、自行改正若病情发现早、治疗及时,患儿可以治愈;相反病发年龄早、症状重而医治晚的病例其医治结果相对较差,部份无疗效;或术后病情复发需再次手术。通常,出现大小便功能障碍常提示预后欠佳,手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改良,但可能使疼痛和不完全的肌力降落得到1定程度的改进。下肢和足部的变形部份可以通过矫形手术得到改进。对大小便功能尚正常的脊髓栓系综合征患者,包括因腰骶部皮肤改变和下肢感觉和运动障碍而发现者,我们建议尽早进行系统的检查、评估和手术医治;对已出现大小便功能障碍的患者,则应结合其全身情况及相干检查情况选择手术与否,此类患者绝大多数能够也需要手术治疗。成人型脊髓栓系综合征手术效果相对不如儿童,脊髓栓系综合征有什么治疗方法?。决定预后的因素很多,可能与年龄、病程、病因、神经侵害程度、手术操作和术前术后护理等有关。
手术治疗
手术应选择有脊髓手术和显微外科手术经验的神经外科医生来做,有些患儿之前已做过手术但仅仅切除腰骶部的大包(即膨出的脊膜囊和脂肪瘤)而未处理椎管内的脊髓病变实际上相当于做了腰骶部的“整形美容”手术结果是无效或加重;乃至还有些医生认为本病没法治疗消极等待致病情发展,教训惨痛。
对患者进行手术时应贯彻微创理念,坚持做显微外科手术,必要时配合神经电生理监测,以做到尽可能完全松解栓系,避免神经损伤,减少再粘连和栓系,和预防术后伤口并发症,脊髓栓系综合征有什么治疗方法?。对术后患者进行随访,对泌尿系功能障碍的防治,下肢运动和感觉的康复,和下肢畸形的矫治给予尽可能的指点。我们认为单纯重视栓系手术,而忽视对这些功能障碍的继续诊疗进行正确的指点,对患者是不利的。
脊髓栓系综合征预后
脊髓栓系综合征病人不治疗者症状多进行性加重。手术后多数症状有不同程度的改进。例如疼痛多能消失或减缓,感觉运动功能亦可大部份或部分恢复,但膀胱和直肠功能的恢复多不满意。1旦某1种功能遭受器质性侵害,手术医治仅能使其稳定,不进1步恶化,而难以恢复正常。由于成人型脊髓栓系综合征病人的脊髓与硬膜粘连,瘢痕构成,手术风险较儿童型大,效果也相对较差。Pang等医治23例成人型脊髓栓系综合征。结果是:疼痛完全消失为83.3%,其余均有减轻;感觉和运动功能正常为20%,明显改进66.7%,无变化为13.3%;膀胱直肠功能异常无1例恢复正常,唯一38.5%的病人有所改进。决定预后的因素很多,可能与年龄、病程、病因、神经侵害程度、手术操作和术前术后护理等有关。
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