颅脑外伤常见疾病的诊断方法!

2017-06-04 01:05:43 来源:
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颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所酿成的损伤。按损伤后脑组织是否是与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮外伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思惟、感觉、运动障碍。颅脑外伤病情复杂、变化快,易引发不良后果,颅脑外伤常见疾病的诊断方法,部份病人需手术治疗。

头皮外伤诊断:

1、头皮裂伤因锐器伤、钝器伤而致,如切割伤或砍伤,高速尖器投射伤,头部撞击伤等。头部有裂伤剧痛,伴随不同程度的出血,由于头皮血管丰富,血管破裂后不容易自行闭合,即便伤口不大出血也较多。锐器伤伤口边沿齐整,钝器伤伤口边沿不整齐,可呈直线或不规则形。

2、头皮血肿常与头皮挫伤并存或是深面颅骨骨折的1种间接征象。

(1)头皮下血肿:血肿位于表层头皮与帽状腱膜之间,此层内的血肿较局限。血肿部位常在暴力作用点。

(2)帽状腱膜下血肿:血肿位于帽状腱膜与骨膜之间,出血弥漫在帽状腱膜下间隙,不容易局限而广泛蔓延,血肿范围广,严重时遍及全部头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边沿相1致,触诊有明显波动感,在婴幼儿,出血多时可并发休克。

(3)骨膜下血肿:多见于钝性损伤时头颅产生明显变形以后,血肿位于骨膜与颅骨外板之间,颅脑外伤常见疾病的诊断方法,血肿不超过颅缝。

3、头皮撕脱伤头皮多从帽状腱膜下或骨膜下撕脱。全头皮撕脱的边界与帽状腱膜附着边沿相同,前至眼睑及鼻根,后至上项线及发迹,两侧至颞部,由于创面大,出血多,极易产生休克。

脑震荡的诊断根据

1、头伤后立即产生短暂性昏迷,时间在30分钟内,苏醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状,血压,呼吸和脉搏基本正常。

2、神经系统检查无阳性体征,腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

脑挫裂伤的诊断根据

1、头伤后昏迷时间多超过半小时,乃至很多天或更长时间。

2、有颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现,如头痛、恶心、呕吐、躁动不安、呼吸和脉搏增快、血压正常或偏高、颈强直和克氏征阳性。若出现脉搏慢、呼吸慢、血压高,多合并颅内血肿。

3、神经系统定位体征,如偏瘫、失语、局灶性癫痫等。

4、腰椎穿刺检查颅内压多增高,脑脊液常呈血性。

5、X线摄片检查有或无颅骨骨折,头部CT或磁共振检查常显示脑出血和脑水肿征象,并可鉴别有无颅内血肿。

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