在辅助检查上,本病主要可以采取X线检查和肩关节造影:
1、X线检查
诊断肩周炎时摄X线片的目的之1,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核和骨性关节炎,肩周炎应该做什么检查?,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特点性改变。
1、早期的特点性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指3角肌下筋膜上的1薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度降落,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
2、中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱2头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锋利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘构成等。另外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或构成骨赘或关节间隙变窄等。
2、肩关节造影
肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,肩周炎应该做什么检查?,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。1般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀释,再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升,注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各1张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各1张。造影摄片可显示:
(1)关节囊缩小,表现以下:
①关节容量减少。
②腋隐窝缩小或闭塞。
③肩峰下滑液囊或肱2头肌长头腱鞘不显影。
(2)关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内显现不规则片状或袋状影。
(3)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。
(4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,和肩袖损伤的情况。能可靠地反应肩袖破裂情况和断端回缩情况等。
肩周炎的造影检查,主要是为了手术医治前了解病变的部位及病变程度等。有时采取某些特殊的守旧疗法,也需要做肩关节造影,以便准确了解病情和病位等情况
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