佝偻病即维生素D缺少性佝偻病(ricketsofvitaminDdeficiency)是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引发钙、磷代谢紊乱,产生的1种以骨骼病变成特点的全身、慢性、营养性疾病。主要的特点是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。
小儿伛偻病的3个病因介绍
1、维生素D摄取量不足:所谓摄取(吃入)的维生素D系指外源性维生素D,均含于食品当中,如每升牛奶中含维生素D3⑷0国际单位,1个蛋黄含25国际单位,每千克肝类含15⑸0国际单位。实际上这些食品中的维生素D含量常常不能满足小儿生长发育的需要,如果再加上豢养不当的因素,就很容易造成维生素D的缺少。
2、紫外线照耀不足:内源性维生素D由紫外线照耀而来。皮肤的基底层储存有7-脱氢胆固醇,经日光中紫外线照耀后可转化为胆骨化醇,也就是维生素D3。因此,孩子通过常常进行户外活动,小儿伛偻病的3个病因,即可取得充足的维生素D3。1般日照时间的长短与佝偻病的病发有密切关系,南方日照时间长,佝偻病的病发率低;相反,北方日照时间短佝偻病的病发率就高。另外,如果存在吸收或阻挡阳光中紫外线的因素,也可造成内源性维生素D生成不良,如现代高层建筑的遮挡;空气污染和整日闭门不出等。
3、其他因素的影响:
包括:
(1)食品中钙、磷含量不足或比例不当:人乳中钙、磷的比例适当,为2:1,容易吸收;而牛奶中的钙、磷含量虽然较高,但因磷含量太高,反不容易吸收。因此,牛奶豢养的小儿中佝偻病的病发率较高。
(2)生长发育过快:小儿生长发育过快时,维生素D的需要量大,如供给不足就易产生佝偻病。另外,早产儿本来体内钙、磷储备不足,加上诞生后生长发育较快,极易产生佝偻病,小儿伛偻病的3个病因。
(3)慢性疾病:如慢性呼吸道感染、慢性腹泻及肝、肾疾病,常常影响钙、磷吸收,易致使佝偻病。
伛偻病跟微量元素缺少的关系
1、日光照耀不足
维生素D由皮肤经日照产生,如日照不足,特别在冬季,需定期通过膳食补充。另外空气污染也可阻碍日光中的紫外线。人们平常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。对婴儿及儿童来讲,日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。
2、维生素D摄取不足
动物性食品是天然维生素D的主要来源,海水鱼如鲱鱼沙丁鱼,动物肝脏鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可取得少许的维生素D2,而植物性食品中含维生素D较少。天然食品中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要,需多晒太阳,同时补充鱼肝油。
3、钙含量太低或钙磷比例不当
食品中钙含量不足和钙、磷比例不当都可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低,但比例(2∶1)合适,容易被吸收,而牛乳钙、磷含量较高,但钙磷比例(1.2∶1)不当,钙的吸收率较低。
4、需要量增多
早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易得佝偻病;婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多,故易引发佝偻病;2岁后因生长速度减慢且户外活动增多,佝偻病的病发率逐步减少。
5、疾病和药物影响肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病都可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。长时间使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物,小儿伛偻病的3个病因,可加速维生素D的分解和代谢而引发佝偻病。
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