扁平足轻、中型无症状者不需要医治。以往曾提倡赤足在沙滩、草地上行走,训练小腿及足部肌肉,治疗扁平足有什么方法?,增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓。也曾推荐穿各种矫形鞋,希望改正扁平足。但实践证明,这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。
因此,对有症状的中、重型扁平足、年龄在10岁以下者,可采取被动或主动牵伸小腿3头肌、减缓因该肌痉挛而至的小腿及足部不适。穿鞋底后内侧加厚0.3~0.6cm的Thomas矫形鞋,或在鞋底内面加1厚0.5~0.75cm的足纵弓支持垫,均能减轻或消除疼痛和不适,但无矫形作用。
若非手术医治不能消除疼痛,且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足,病人年龄>10岁者,则是手术医治的适应证。手术医治方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术,也有跗间关节融会,3关节固定和跗骨截骨等骨性手术。
但是,治疗扁平足有什么方法?,单纯软组织手术、单个跗间关节融会术因疗效不好,已被摈弃。目前多偏向于软组织和骨性手术联合利用,其疗效则明显提高。
通常根据X线片丈量,肯定足纵弓降落的部位后,选择手术方法。Giannesstras手术是舟楔关节融会,跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位,适用于舟楔关节韧带松弛而至的扁平足,其疗效较好。其手术要点是:①经足内侧纵切口,显现距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱;
②从其点处切断胫前、胫后肌腱,跟舟跖侧韧带,并在距、舟、楔骨的内侧,掀起1条由前向后的关节囊,韧带瓣,注意在该瓣深面保存1薄层骨片。
③切除舟、楔关节软骨,从舟、楔的跖侧向背侧分别钻1骨孔,二者在背侧的深面相会合成倒“V”形骨隧道,用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在改正的位置上;
④紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带后,再把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在1起,从舟骨所预制骨孔的跖侧,把胫前胫后肌腱向背侧牵拉,并缝合固定到足背侧的骨膜上;
⑤术后用石膏管型固定8~12周。术后初期可有过度改正的现象,但负重行走3~4周可逐渐消失。
距舟关节松弛型扁平足,常常有明显的跟骨外翻畸形。病人还没有发育成熟,采取Grice关节外距下关节固定术,既能改正扁平足,又不影响足的纵向发育。该手术通过外踝前方斜切口显现跗骨窦,去除跗骨窦的骨皮质后,填入自体松质骨条,并用1枚螺丝钉固定。
术后用石膏外固定直至植骨愈合,治疗扁平足有什么方法?。对年长儿童或青少年,足3关节融会术也是1值得推荐的方法。
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