中医诊断痛风有道理 西医检测靠临床!

2017-06-30 23:13:27 来源:
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痛风是嘌呤代谢异常导致尿酸合成增加而致使的代谢性疾病。痛风在男性中较为多见,拇趾是最多见的受累区域,50%~70%初次病发产生于此。90%的痛风患者在其1生中的某个时期会产生第1跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟和踝部。

中医学中亦有“痛风”病名,且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊呆滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。

”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为,外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。

清·林佩琴《类症治裁》:“痛风,痛痹之1症也,……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。

痛风早期中医诊断:

⒈湿热阻痹:下肢小关节卒然红肿热痛、拒按,触之局部炽热,得凉则舒,伴发热口渴,心烦不安,溲黄,舌红苔黄腻,脉滑数。

⒉瘀热内郁:关节红肿刺痛,局部肿胀变形,屈伸不利,肌肤色紫晴,按之稍硬,病灶周围或有\块瘰\"硬结,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或沉弦。

⒊痰湿阻滞:关节肿胀,甚则关节周围漫肿,局部酸麻疼痛,或见\"块瘰\"硬结不红,伴随眼花,面浮足肿,胸脘痞闷,舌胖质黯,苔白腻,脉缓或弦滑。

⒋肝肾阴虚:病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻痹不仁,步履艰巨,筋脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干,舌红少苔,脉弦细或细数。

西医根据病史和临床表现。检测血液中含有尿酸的浓度可进1步明确诊断。

痛风在临床上可分为4个阶段:

第1阶段为高尿酸症期,病人除血尿酸升高外,中医诊断痛风有道理 西医检测靠临床,并未出现痛风的临床症状。

第2阶段为痛风初期,血尿酸延续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒,首发部位常是脚的大拇趾,中医诊断痛风有道理 西医检测靠临床,关节红肿、灼热发胀,不能盖被子,脚伸在外边,若有轻微的风吹过或稍有触碰,活动1下脚指头,立马疼痛得像钻心1样,但在几天或数周内会自动消失,这类“来去如风”的现象,称为“自限性”。1次疼痛以后,看起来关节的炎症消除,和正常人1样,实际上尿酸的结晶并没有消失,继续作怪,渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利。

第3阶段为痛风中期,由刚开始病发时的1个脚指关节,痛风性关节炎反复急性发作,几次急性发作以后,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,渐渐地构成了结石1样的“痛风石”,此时,肾功能正常或表现为轻度降落。

第4阶段为痛风晚期,患者关节畸形及功能障碍日趋严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶,由于关节永久性畸形,影响了平常学习、工作和生活,给病人带来极大地身心痛苦。

尿酸盐不断沉积到肾脏里,构成肾结石等,临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能遭到侵害,肾功能明显消退。病情进1步发展,则出现不容易逆转的肾功能衰竭而危及生命。

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