成骨不全的病因与发病机制!

2017-06-29 01:12:58 来源:
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成骨不全又称脆骨症,Lobstein病等。其特点为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛,是1种由于间充质组织发育不全,胶原构成障碍而酿成的先天性遗传性疼痛。成骨不全病因不明,为先天性发育障碍。

成骨不全是由甚么引发的?

本病病因不明,为先天性发育障碍。男、女病发相等。可分为先天型及迟发型两种。先天型指在子宫内起病,又可以再分为胎儿型及婴儿型。病情严重,大多为死亡,或产后短时间内死亡。是常染色体隐性遗传,迟发型者病情较轻,又可分为儿童型及成人型。大多数病人可以长时间存活,是常染色体显性遗传。15%以上的病人有家族史。

本病呈常染色体显性或隐性遗传方式,可为散病发例。蓝巩膜的传递为100%,听力丧失依年龄而异。散病发例多因新突变所引发,常与父母高龄有关。

成骨不全病的产生主要是由于组成I型胶原的α1或α2前胶原(Pro-α1或Pro-α2)链的基因(即COL1A1和COL1A2)的突变,致使I型胶原合成障碍,结缔组织中胶原量特别是I型胶原含量降落,胶原是骨骼、皮肤、巩膜及牙本质等组织的主要胶原成份,因此这些部位的病变更明显。

病发机制

主要表现在构玉成身皮肤、肌腱、骨骼、软骨和其他结缔组织的主要成份胶原蛋白发育不良。有作者报导,病人的胶原组织中脯氨酸的成份过量,当病人口服脯氨酸后,血内脯氨酸的高峰较正常小儿低。

在骨骼方面主要是成骨细胞生成减少或活力减低,不能产生碱性磷酸酶,成骨不全的病因与发病机制,或两种情况均兼而有之。以致骨膜下成骨和软骨内成骨遭到障碍,不能正常成骨。组织学的改变是松质骨和皮质骨内的骨小梁变得细小,并钙化不全,成骨不全的病因与发病机制,其间尚可见成群的软骨细胞,软骨样组织和钙化不全的骨样组织。而骨的钙盐沉积进行正常。上述的病理变化造成骨质脆弱和骨质软化。

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