股骨头坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织,临床表现为单处,也可许多部份同时受损。约85%骨坏死病人都有症状,主动活动时几近都有疼痛,2/3病人在休息时也感到疼痛,坏死容易发生在股骨头的解剖力学原理,夜间疼痛者约占40%。髋关节和肩关节受累者,有2/3运动遭到限制,膝关节受累者有1/4病人出现运动受限。
骨坏死容易产生在股骨头的解剖力学原理
人体任何部份都可能产生骨坏死,仅就缺血性坏死已发现40余处,而股骨头坏死产生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20~25支,在头颈交界构成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。
(1)负重大。髋关节是人体最大的关节,支持着全部躯干的重量,头与臼之间压力必定增大,长时间保持着这类较大的压力,不但容易造成结构上损伤,而且影响局部的血流循环。
(2)剪力大,坏死容易发生在股骨头的解剖力学原理。髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直,股骨干与股骨头颈之间构成132°的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头,颈移行至股骨干,力线不垂直,坏死容易发生在股骨头的解剖力学原理,就构成了剪力。因此,头颈所承受的生理压力要比其他关节大很多。
(3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节,舒展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动,损伤的机会也较多。
(4)血供少。股骨头的血供主要依托囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉,血管的吻合支量少且薄弱,当1支血管被阻断而另外一支不能及时期偿时,坏死容易发生在股骨头的解剖力学原理,即会造成股骨头的供血障碍。
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