脊柱侧凸是1种病理状态,当脊柱的1段或几段出现侧方曲折,可逐步加重,不但可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,乃至累及脊髓,造成截瘫,重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指点下的体疗,电刺激治疗,牵引医治、特别是支具治疗可以避免或减少畸形的发展。
脊柱侧凸的临床表现:
本病以女性为多,脊柱侧凸的临床表现与诊断事项,在儿童期身体增长慢,畸形其实不明显,即使轻微畸形亦无结构变化,容易改正,但此时期不容易被发现。患者至10岁以后,椎体第2骨骺开始加速发育,侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速,1~2年内可以产生较明显的外观畸形。
多数侧凸产生在胸椎上部,凸向右边;其次好发于胸腰段。凸向左边着较多。脊柱侧凸所酿成的继发性胸廓畸形,如畸形严重,可引发胸腔和腹腔容量减缩,导致内脏功能障碍,如心脏有不同程度的移位,心搏加速,肺活量减少,消化不良,食欲不振。
神经根在凸侧可以产生牵拉性症状,凹侧可以产生压迫性症状,神经根的刺激,可以引发胸和腹部的放射性疼痛;亦有引发脊髓功能障碍者、由于内脏功能障碍,息者全身常常发育不佳,躯干矮小,体力较弱,心肺储备力差。
脊柱侧凸的诊断:
1、病史
首次救治患者要详细询问病史,脊柱侧凸的临床表现与诊断事项。了解患者母亲妊娠情况,生产情况,脊柱侧凸的临床表现与诊断事项,妊娠头3个月有无潜伏致胎儿畸形的影响。家族中同胞兄弟姐妹有无一样患者,有没有糖尿病患者。对脊柱侧凸出现的年龄,曲折进展情况,有没有接受过医治及何种方式的医治。
现在主要的症状是甚么,如易疲劳,运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻痹,走路不便,大小便困难等应予以详细询问。轻度的脊柱侧凸,可以毫无症状,特别在好发的青春期少女,胸背不容易袒露,畸形常被忽视。故群体普查,认真查体是早期发现的关键。
2、物理检查
物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指尖间距等有关项目。然后被检查袒露全部腰背部,自然站立,双足与双肩等宽、双目平视,手臂自然下垂,掌心向内。视察被检查者双肩是否是对称,双肩胛下角是否是在同1水平,两侧腰凹是不是对称,两侧髂嵴是否是等高,棘突联线是否是偏离中轴。5项中如有1项以上不正常列为躯干不对称。
然后作脊柱adam前屈实验,被检者双膝伸直,使躯干由颈至腰徐徐前弯,检查者从背部中央切线方向视察上胸段,胸段,胸腰段及腰段两侧是不是等高、对称。不对称者为前屈实验阳性,疑为脊柱侧凸。
在脊柱前屈实验检查的同时,检查者可用脊柱侧凸角度丈量尺或水平仪等丈量被检者背部各段的倾斜度,或hump角,记录其最大倾斜角及其部位。若背部不对称倾斜超过4°者疑为脊柱侧凸。
体检注意事项:包括前屈实验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法,特别是前屈实验(forewardbendingtest)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易、灵敏、而实用的方法,但在具体利用中必须注意以下几点:
1、被检者站立的地面要平坦,若有双下肢不等长者,应将患肢垫高,使骨盆摆平。
2、被检查脊背必须完全袒露,并嘱其全身放松。
3、被检者应背对光源,侧光在脊背造成阴影易产生假象。
4、前屈实验时,双手掌相对合拢或手持横棍,使双上肢自然下垂,然后缓慢前屈,以了解脊柱全长的情况。
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