拇外翻畸形是指拇趾在第1跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是1种复杂的解剖畸形，并且在医治上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧崛起，但1般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最多见的病变，多见于中老年妇女，最常产生在有遗传偏向加上长时间穿不适合的鞋子的人，不适合的鞋子会对拇趾施加异常压力。下面和家庭医生在线小编1起来了解1下具体的情况吧。
病因
拇外翻的产生可能与穿鞋不适合有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的病发率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子仿佛是致使拇外翻畸形的重要致病因素。但是，并不是所有穿着这类鞋子的人都会产生拇外翻，因此肯定也有其他的引发因素。
遗传是拇外翻病发的1个重要因素，特别在青少年患者；许多研究中报导了拇外翻患者具有阳性的家族史。第1跖骨内翻，即第1跖骨在跖楔关节处内翻成角，也多是拇外翻病发的易发因素之1，特别在青少年拇外翻患者中的产生率很高。
拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏，导致拇外翻畸形，拇外翻的原因有哪些？症状是什么？。另外，扁平足，第1跖骨关系不调和，如第1跖骨头呈圆球形，第1跖骨太长、太短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩大到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部份，从而增加了后2肌的联合肌腱的收缩力，拇外翻的原因有哪些？症状是什么？，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇外翻病发中起1定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发拇外翻，青少年的拇外翻存在着家族性病发偏向。
病发机制
由于拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌紧张牵拉，拇趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线，并继续加重。在内侧拇展肌和拇短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位，失去外展作用，进而在外侧的拇收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，外侧关节囊挛缩并增厚，拇趾向外半脱位，外侧籽骨变大，移于第1、2跖骨头之间，拇趾外翻推动第1跖骨内翻，使足横弓加宽，至跖骨头内侧被鞋帮挤压磨擦，产生拇囊炎，疼痛，进而第1跖骨头变大，构成向内侧突出的骨赘。由于拇收肌紧张劳损，足横弓变平，第2、3跖骨头向跖侧端塌陷，负重、摩擦致该处皮肤增厚构成胼胝。拇趾向外翻、挤压第2趾，占据2趾之位置，将2趾抬起与拇趾堆叠，使2趾跖趾关节过伸，近端趾间关节屈曲，成为锤状趾，突出于拇趾与第3趾背侧，近端趾间关节背侧受鞋面摩擦、挤压，亦产生胼胝疼痛。
临床表现
拇外翻常呈对称性，拇趾的跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处因有牵拉，可有骨赘构成，第1跖骨头的突出部份，因长时间受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，并可在该处皮下产生滑囊，如红肿发炎，则成为拇滑囊炎，严重者拇趾的跖趾关节可产生骨关节炎，引发疼痛。第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，构成胼胝。第2趾近侧趾骨间关节处背侧皮肤因与鞋帮磨擦可构成胼胝或鸡眼。
检查
1、查体
站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于座位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第1跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧崛起的突出程度和有没有胼胝或疼痛性拇囊、足底面是不是有局限性籽骨疼痛；其他足趾的评价包括是否是有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝
2、影象学
行负重位X线平片，并需要丈量以下数据：
（1）拇外翻角第1跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。
（2）跖骨间夹角第1、第2跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。
（3）跖骨远端关节面夹角（DMAA）第1跖骨头关节面与第1跖骨长轴的交角：正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。
（4）关节匹配度第1跖骨头和近节趾骨的关节表面是不是有半脱位，如果关节的两侧倾斜，关节是不匹配的。
（5）趾骨间夹角第1趾近节及远节趾骨中线间的夹角，正常小于10°。
3、根据严重程度对拇外翻进行分类
（1）轻度拇外翻拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引发。
（2）中度拇外翻拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角13°～20°。跖趾关节常不匹配（半脱位），拇趾旋前并常对第2趾造成压迫。
（3）重度拇外翻拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常堆叠在第2趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第2跖骨头下常常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。
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