成骨不全的检查要有方 鉴别诊断要抓住关键点!

2017-07-09 03:15:34 来源:
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成骨不全(OsteogenisisImperfecta)又称脆骨症(Fragililisossium),原发性骨脆症(idiopathicosteopsathyrosis)及骨膜发育不良(periostealdysplasia)等。其特点为骨质脆弱、蓝巩膜,耳聋、关节松弛,是1种由于间充质组织发育不全,胶原构成障碍而酿成的先天性遗传性疼痛。

成骨不全的检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查和实验室检查:

1、X线检查:

X线主要表现为骨质的缺少及普遍性骨质稀疏。

①在长骨表现为细长,骨小梁稀少,呈半透光状,皮质菲薄如铅笔划。髓腔相对变大,严重时可有囊性变,成骨不全的检查要有方 鉴别诊断要抓住关键点。骨两端膨大呈杵状,可见有多处陈腐性或新鲜骨折。有的已畸形连接,骨干曲折。有1些畸形是因肌肉附着处牵拉而至,如髋内翻、股骨及胫骨呈弓形。某些病人在骨折后会构成丰富的球状骨痂,其数量之多,范围之广,使人会误诊其为骨赘瘤。另有1些病人的骨皮质较厚,称“厚骨型”。少见。

②颅骨钙化延迟,骨板变薄,双颞骨隆起,前囱宽大,岩骨相对緻密,颅底扁平。乳齿钙化不佳,恒齿发育尚可。

③椎体变薄,成骨不全的检查要有方 鉴别诊断要抓住关键点,呈双凹形,骨小梁稀少,椎间盘呈双凸形代偿性膨大。可以有脊柱侧弯或后突畸形。

④肋骨从肋角处向下曲折,常可见多处骨折。骨盆呈3角形,盆腔变小。2、实验室检查:

1般均正常,有时可以有血硷性磷酸酶的增加,这多是由于外伤骨折后,成骨细胞活动增加而至。极严重者有血浆钙及磷的减低,但极少见,成骨不全的检查要有方 鉴别诊断要抓住关键点。

成骨不全的鉴别诊断

有学者认为本病诊断关键点在于与软骨发育不全的鉴别。

软骨发育不全是1种全身对称性软骨发育障碍,主要表现为4肢粗短但躯干近乎正常的侏儒畸形。重症软骨发育不全声像图特点:胎头增大,双顶径增宽;肋骨粗短,胸廓狭窄但胸廓下口相对扩大;胎儿腹部膨隆,腹围增大;胎儿4肢短小,长骨粗短且多伴随曲折,骨端膨大;羊水量增多。这两种畸形胎儿的肢体都短小,但成骨发育不全,骨密度减低,皮质变薄,极易骨折及因骨折造成骨畸形和胸廓变形,与软骨发育不全1般无骨折相鉴别。

另外还需注意,本病由于可造成骨骼畸形及骨折、骨痂构成,故在X线诊断上应与骨赘瘤、佝偻病、骨纤维异常增生及先天性假关节相鉴别。

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