家庭医生在线新闻频道医药前沿讯最近几年来，极外侧腰椎体间融会术（ExtremeLateralInterbodyFusion，XLIF）以其独特的微创优越性在脊柱外科领域广受关注。与传统前路与后路腰椎融会术不同的是，XLIF采取腹膜后经腰大肌入路、扩大通道直视下完成腰椎体间融会，其优势在于允许最大面积与高度的椎间融会器植入，可减少融会器下沉产生率与取得更高融会率；无需剥离牵拉腹膜后大血管与神经，既有益于手术节段稳定性，也避免了常规腰椎前、后路手术入路相干并发症的产生。中山3院脊柱外科在国内最早独立展开该项技术，也是目前国内少数能够成功展开该项术式的单位之1，同时也是展开例数最多的脊柱外科中心。
国人XLIF手术工作通道深度通常需100～130mm，通道扩大后1般能显现目标椎间盘侧方和上下邻近椎体部份侧面，需从入路侧切除椎间盘与处理终板直至对侧，中山三院完成全球首例3D内镜辅助的脊柱手术，所有操作在狭窄的通道内完成，并需透视辅助下进行，故存在手术视野深邃、视野局限、操作不便等局限性，且除主刀外助手没法取得手术视野，影响手术示教与交换。为克服以上不足，中山东大学学附属第3医院脊柱外科在既往成功展开多项脊柱微创特别是脊柱内镜技术的基础上，将3D内镜技术引入应用于XLIF术中。3D内镜最近几年来发展迅速，逐渐被应用于腹部外科等领域，在高清3D显示器上重现逼真的3D影象，特别是深部组织分毫毕现，术野1览无余，因此首创了内镜技术新时期。但3D内镜对脊柱外科领域来说则完全是全新的理念与利用。
经过精心准备，中山3院脊柱外科学术带头人、我国著名的脊柱微创外科专家戎利民教授带领其团队于2014年4月29日成功实施了全球首例3D内镜辅助下极外侧腰椎体间融会术。患者为中年女性，术前诊断为L3滑脱（I度）合并L3⑷椎管狭窄症。气管内插管麻醉成功后，患者90°右边卧于可透视的脊柱手术床上，采取扩大通道系统常规建立XLIF手术工作通道，通过连接装置将3D内镜头固定于扩大通道内，连接光源清晰显示术野，术者佩戴3D眼镜在3D监视器引导下完成XLIF术，术后患者术前症状明显改进，术后第3日即戴支具下地行走，术后1周即近日出院，中山三院完成全球首例3D内镜辅助的脊柱手术。
3D内镜辅助下的极外侧腰椎体间融会手术进程中给所有参与手术的人员带来的是极强的视觉感受与操作参与感，3D内镜清晰准确、自然形象地展现出椎间盘切除进程、终板处理程度、融会器植入等影象，这对通道下手术是难以想象的，即便是开放手术也难以做到。对已熟练掌握普通内镜技术者，即便是初次操作3D内镜，自然景深的优点也使得操作显得更加从容与自若，中山三院完成全球首例3D内镜辅助的脊柱手术，几近不存在手眼不调和的适应进程，这提示3D内镜学习曲线更短，有益于技术培训与推行，也为临床教学提供了1个良好的发展模式。经查阅文献，该病例为全球首例3D内镜辅助下腰椎融会手术，是将脊柱微创融会技术与3D内镜技术的完善结合与成功的尝试，中山三院完成全球首例3D内镜辅助的脊柱手术，取得了良好的临床疗效，在今后实际利用中还存在很多改进的空间，但可以预言的是，3D内镜技术势必在脊柱外科领域引发更加广泛的关注，并逐渐应用于临床，从而造福于患者。
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