急性血源性骨髓炎多产生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖；病灶构成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。那末对急性血源性骨髓炎的病因有哪些？
本病多产生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖，病灶构成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
（1）病发缘由
致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，最近几年来也有毒性较强的溶血性白色葡萄球菌，偶尔可见沙门杆菌，肺炎球菌或其他化脓菌，大部份对青，链霉素有抗药性，常见的原病发灶有脓疱，齿龈脓肿及上呼吸道感染。
（2）病发机制
骨髓炎的产生，细菌毒力大小是外在因素，全身状态或局部骨骼抵抗力是内在因素，长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌易于繁殖，有的细菌如葡萄球菌常聚集成团，在细小动脉内构成栓塞，使血管末端阻塞，致使局部组织坏死，利于细菌生长和感染的产生，临床上，扭伤和挫伤等而至局部组织损伤，常为骨髓炎产生的间接缘由。
感染开始后48h细菌毒素便可侵害干骺真个毛细血管循环，在干骺端生成脓液，经过哈佛氏系统和伏克曼管进入骨膜下，使骨膜剥离，致使骨质破坏，坏死和由此引发的修复反应（骨质增生）同时并存，初期以破坏和坏死为主，皮质骨内层接受干骺真个血液供应，血供受损后，骨质坏死，肉芽组织将其与存活的骨分开，构成死骨片，骨膜反应生成新骨称为包壳（involucrum），急性血源性骨髓炎的病因有哪些，包裹感染骨和坏死骨，以后包壳出现缺损构成骨瘘（cloaca）和窦道，引流脓液，后期以骨增生为主。
骨内感染灶构成后，因周围为骨质，引流不顺畅，多有严重的毒血症表现，以后随着脓肿的扩大，感染沿局部阻力较小的方向向4周蔓延。
1。脓肿蔓延途径
（1）脓肿向长骨端蔓延，因骨骺板抵抗感染的能力较强，脓液不容易穿破骺板进入关节腔，多向骨髓腔分散，导致骨髓腔受累，髓腔内脓液压力增高，可再沿中央管分散至骨膜下层，急性血源性骨髓炎的病因有哪些，构成骨膜下脓肿。
（2）脓液突破干骺真个坚质骨，穿入骨膜下构成骨膜下脓肿；压力进1步增高时，突破骨膜流入软组织，也可沿哈佛管侵入骨髓腔。
（3）穿入关节，引发化脓性关节炎，小儿骨骺板是抗御感染的天然屏障，脓肿不容易进入关节腔，但成人骺板无抵抗能力，较易并发关节炎，如干骺端位于关节囊内（如股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿亦可穿破干骺端骨皮质进入关节，构成化脓性关节炎。
2。骨的营养
靠近骨髓腔部份由滋养血管供给，贴近骨膜的骨皮质部份由骨膜下小血管网供给，骨膜被脓肿掀起时，该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死，脓液进入骨髓和中央管后，在管腔内通过的滋养血管因炎症而构成血栓和脓栓，骨内血供被阻断，造成骨坏死，坏死区的散布和大小，视缺血范围而定，严重时可产生全部骨干坏死，由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎性刺激而生成大量新骨，包裹于死骨外面，构成包壳，可代替病骨起支持作用，脓液即由此流出，小块死骨可吸收或经窦道排出，大块死骨则不能排出或吸收，死腔不能闭合，伤口长时间不愈，成为慢性骨髓炎。
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