关节持续疼痛要当心 氟骨症鉴别要有方!

2017-07-06 19:14:59 来源:
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氟骨症是指长时间摄取过量氟化物引发氟中毒并累及骨组织的1种慢性侵袭性全身性骨病。氟骨症的主要临床表现是腰腿关节疼痛,关节僵硬,骨骼变形和神经根、脊髓受压迫的症状和体征。本病需与1些疾病进行鉴别。

患者常诉说脊柱和4肢关节延续性疼痛,静止时加重,活动后可减缓,关节无红肿热等炎症表现。神经根受压者疼痛加重,关节持续疼痛要当心 氟骨症鉴别要有方,如刀割或闪电样剧痛,拒触碰或扶持。病情严重时,关节、脊柱固定、脊柱侧弯,佝偻驼背或4肢僵硬,以致生活难以自理。

脊髓或神经根受压者4肢或双下肢感觉麻痹,躯干有被束缚感,疼痛,可伴肢体截瘫,以致蜷曲在床,咳嗽和翻身引发剧烈疼痛。患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

患者常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸、无力、困乏及食欲消退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状,并有肌肉萎缩、肌电图改变,累及甲状腺、肾上腺、性腺及晶状体和中枢神经系统时,可引发相应症状和体征。

1般女性氟骨症患者的症状较男性为重,关节持续疼痛要当心 氟骨症鉴别要有方。饮水氟含量在10mg/L以上的地区,脊柱僵硬的女性患者可达50%,男性仅7%,脊柱侧弯。驼背或瘫痪的女性为22.2%,男性为7%。这类性别差别,可能与妊娠、生育、哺乳等有关,而且女性接触燃煤污染的空气较多。氟骨症的病程可长达数10年。

本病需与下面的疾病进行鉴别:

典型的病例,诊断并没有困难。下述几种情况在鉴别时应予以注意。

1、原发性骨质疏松X线所见有骨质疏松表现,但1般并没有硬化表现。如果X线即见到骨质疏松,又见到骨质硬化,则不符合原发性骨质疏松(包括老年性骨质疏松)。再者,原发性骨质疏松见于老年患者,无高氟摄取史,血与尿氟不增多,都可供鉴别。

2、骨质软化症骨质软化症的病因是多种多样的,大多数是由于维生素D缺少或代谢异常,或钙、磷代谢异常。如无高氟摄取史、血尿氟不增多,则可排除慢性氟中毒而至。

3、其他代谢性骨病虽可引发骨痛、骨折或骨畸形,但无高氟摄取史,血与尿氟不增多,可以鉴别。

4、石骨症:可见骨密度增加,管状骨上有横行条状影,髂骨和跗骨中有多层波状致密影。这些影象均比氟骨症清楚分明。

5、成骨性转移癌:硬化性改变1般散布不甚规则均匀,并常引发骨质结构的改变。

6、肾性骨病:与某些氟骨症极类似,骨质普遍致密和(或)疏松,骨小梁粗糙模糊等,常难以单纯从X线征象区分,关节持续疼痛要当心 氟骨症鉴别要有方,需结合流行病学、临床表现和肾功能检查进行鉴别。

上述疾患均无韧带钙化。

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